PATIENT FORMS IN SPANISH
Para brindarle el servicio más eficiente y completo, hemos proporcionado varios formularios en línea. Encontrará un formulario de registro que le pedirá su información demográfica, privacidad y formularios HIPAA que explican la confidencialidad con la que tratamos su información, un formulario en el que proporcionará su historial médico y un formulario de divulgación médica para completar el evento en el que desea que sus registros médicos se divulguen a otro médico. Descargue los formularios correspondientes, complételos y tráigalos a nuestra Atención de urgencia, donde nuestro personal médico lo verá lo antes posible.
You will find a Registration form which will ask for your demographic information, Privacy and HIPAA forms that explain the confidentiality with which we treat your information, a form on which you will provide your Medical History, and a Medical Release form to be filled out in the event that you want your medical records to be released to another Physician. Please download the appropriate forms, fill them out and bring them into our Urgent Care, where you will be seen by our Medical Staff as soon as possible.
- Patient Registration Form (Spanish)
- Notice of Privacy Practice (Spanish)
- Medical History (English & Spanish)